发布于 2026-09-29
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脑梗塞的护理诊断需围绕功能障碍、营养风险、心理问题及并发症预防展开，通过评估吞咽能力、肢体活动度及认知状态制定个性化护理方案。
吞咽困难评估：采用洼田饮水试验分级（1~5级），3级以上需警惕误吸风险（误吸指食物进入气管引发呛咳或肺部感染）。
护理干预：进食前保持半坐卧位，食物调整为糊状或软食，餐后清洁口腔防止食物残留。
肌力分级：使用Brunnstrom分期法评估上下肢运动恢复程度，2期患者需预防关节挛缩（关节僵硬变形）。
体位护理：急性期卧床者每2小时翻身叩背，预防压疮（皮肤长期受压坏死）；恢复期指导良肢位摆放（如上肢外展90°避免肩关节脱位）。
认知评估：采用MMSE量表（简易精神状态检查）筛查，得分<27分提示认知障碍。
记忆训练：通过图片配对、数字复述等方法维持短期记忆，家属协助完成日常起居（如协助穿衣、洗漱）。
营养筛查：使用NRS-2002量表评估营养不良风险，存在风险者需制定高蛋白饮食方案（如鸡蛋羹、鱼肉粥）。
心理干预：采用PHQ-9量表筛查抑郁倾向，每日进行15~20分钟音乐疗法或怀旧疗法（回忆过往愉快事件）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国脑梗死防治指南(2021年版)[J]. 中华神经科杂志，2021，54(9)：835-844.
[2]刘晓红，朱鸣雷. 内科护理学[M]. 人民卫生出版社，2022：156-162.
[3]WHO. International Classification of Functioning， Disability and Health[R]. Geneva： WHO Press，2001.
