发布于 2026-09-29
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子宫内膜异位症的典型症状是进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，异位病灶可侵犯卵巢、盆腔腹膜等部位，引发多种不适表现。
进行性加重的痛经是最常见症状，表现为经期疼痛逐渐加剧，从最初轻微不适发展为难以忍受的绞痛，常伴有腰骶部酸痛或肛门坠胀感。疼痛通常在经前1~2天开始，经期第1天最剧烈，经血排出后缓解，但下次月经重复出现且程度加重。慢性盆腔痛则表现为非经期持续性下腹痛，尤其在劳累、性交后或排便时加重，部分患者可出现周期性盆腔充血症状。
月经异常包括经量增多、经期延长或经前期点滴出血，这是由于异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织充血水肿所致。性交疼痛是深部性交痛，因异位病灶在盆腔腹膜或阴道直肠隔时，性交过程中碰撞或牵拉病灶引发剧痛，部分患者可出现阴道少量出血。
约30%~50%患者合并不孕，主要因盆腔粘连、输卵管功能受损或卵巢巧克力囊肿影响卵子排出与受精。卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）较大时可在盆腔触及囊性包块，超声检查显示卵巢内液性暗区伴细密光点，若囊肿破裂可引发急性盆腔腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症症状。
异位内膜侵犯膀胱时可出现周期性尿频、尿痛或血尿；侵犯肠道则表现为排便疼痛、便血或便秘；侵犯膈肌时可能出现经期咯血（罕见）。此外，约15%患者无明显症状，仅在妇科检查或手术时偶然发现。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-584.
[2]《中医妇科学》(第十版)，人民卫生出版社，2016.
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