发布于 2026-09-29
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脑梗用药需根据病因、病情分期及患者个体情况综合选择，急性期以溶栓/抗栓、改善循环为主，恢复期侧重神经保护、二级预防及中医辨证治疗。
静脉溶栓：发病4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA），通过溶解血栓恢复血流（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）。
抗血小板：未溶栓患者48小时内口服阿司匹林（150-300mg/日），高危患者可联合氯吡格雷（双抗21天）。
丁基苯酞：促进侧支循环建立，改善缺血区血流灌注（《中国缺血性脑卒中长期管理指南2022》）。
胞磷胆碱：参与卵磷脂合成，保护神经细胞膜完整性。
脑心通胶囊：适用于气虚血瘀型（肢体麻木、言语不利），严禁自行服用，必须面诊辨证。
血塞通注射液：活血通络，适用于瘀血阻络证（舌质紫暗、脉涩），需在中医师指导下使用。
合并房颤：华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）需严格监测INR（国际标准化比值）。
合并糖尿病：优先选择二甲双胍，避免使用含糖注射剂。
所有药物需在医生指导下使用，不可擅自增减剂量或停药。
抗血小板药物可能增加出血风险，需观察有无黑便、牙龈出血等症状。
中成药需辨证使用，脾胃虚寒者慎用活血化瘀类药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-20.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中长期管理指南2022[J].中华急诊医学杂志，2022，31(12)：1445-1458.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
