发布于 2026-09-29
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真菌性肺炎CT表现多样，常见磨玻璃影、实变影、结节影及晕轮征等，不同真菌类型表现有差异，需结合临床综合判断。
磨玻璃影：多呈散在或弥漫分布，边界模糊，提示肺泡内炎性渗出或真菌孢子定植，常见于肺外周区域。
实变影：局部肺组织密度增高，可呈大叶性或节段性分布，内可见支气管充气征（支气管腔未被实变组织完全填充），提示肺泡内大量炎性渗出或真菌性肺炎典型表现。
结节与肿块：表现为单发或多发小结节（直径多<1cm），部分可见钙化或空洞，若结节周围环绕低密度区（晕轮征），需警惕侵袭性肺真菌病可能。
空洞与空腔：部分真菌（如曲霉菌）可形成薄壁空洞，内壁光滑或不规则，洞内可见真菌球（曲霉菌感染特征性表现），空腔直径多>3cm，需与细菌性肺炎鉴别。
念珠菌肺炎：多表现为双肺多发斑片影或实变影，伴支气管壁增厚，少数可见粟粒状结节，免疫功能低下者易出现融合性病变。
曲霉菌肺炎：侵袭性曲霉菌病以晕轮征（结节周围磨玻璃影）、空气新月征（空洞内真菌球与气体形成的新月形低密度区）为典型表现，慢性空洞型可见纤维条索影及胸膜牵拉。
隐球菌肺炎：多为双肺弥漫性磨玻璃影或小结节，少数形成团块影，免疫缺陷者可出现大病灶伴坏死或空洞。
真菌性肺炎CT表现缺乏特异性，需结合临床背景（如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖尿病等）、真菌培养及血清学检查综合判断。儿童患者多表现为支气管肺炎样改变，成人则以弥漫性病变或多发结节为主。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国侵袭性肺真菌病诊疗指南(2017版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2017， 40(8)： 569-579.
[2]王辰， 王建安.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 94-98.
