发布于 2026-09-29
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剖腹产确实比自然分娩更容易发生大出血，这与手术操作、子宫收缩状态及胎盘附着异常等因素密切相关，需引起重视。
剖腹产手术中子宫肌层切开可能影响收缩功能，术后麻醉药物也会抑制子宫收缩，导致胎盘剥离面血窦无法有效闭合。临床数据显示，剖腹产术后子宫收缩乏力引发的大出血占比达70%以上[1]。
前置胎盘或胎盘粘连在剖腹产中发生率更高，手术剥离胎盘时易造成大面积血窦开放。中国妇幼健康研究指出，前置胎盘患者剖腹产大出血风险是非前置胎盘的3~5倍[2]。
子宫切口撕裂、血管结扎不彻底等操作失误，或术中止血材料使用不当，都会增加出血风险。研究表明，子宫下段横切口较古典式切口出血风险降低40%，但仍高于自然分娩[3]。
术前评估：通过超声明确胎盘位置，提前备好宫缩剂和输血方案。
术中规范操作：采用双极电凝止血，必要时行子宫背带式缝合。
术后监测：密切观察血压、心率及阴道出血量，常规使用缩宫素促进宫缩。
产后2小时内是出血高发期，需专人监测生命体征。若出现面色苍白、血压下降等症状，应立即启动应急预案。建议家属提前了解产后出血预警信号，配合医护人员做好护理配合。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.中国剖宫产术后出血防治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
[2]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1987-2003.
[3]WHO.Guideline on Management of Postpartum Haemorrhage[R].Geneva： World Health Organization，2019.
