发布于 2026-09-29
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脑梗塞用药需结合病因、病程及个体情况，急性期以溶栓/抗栓治疗为主，恢复期用抗血小板、调脂、改善循环药物，合并症需对症处理，严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗血小板聚集：发病48小时内尽早服用阿司匹林（抗血小板药物，抑制血栓形成），若阿司匹林禁忌或不耐受，可选用氯吡格雷。
溶栓治疗：发病4.5小时内符合条件者可使用rt-PA溶栓（通过溶解血栓恢复血流，需严格评估适应症）。
抗血小板药物：长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），预防血栓复发。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降低血脂、稳定血管斑块。
改善脑循环药物：丁基苯酞（促进侧支循环建立）、银杏叶提取物（辅助改善脑供血）。
高血压：优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦），平稳控制血压至140/90mmHg以下。
糖尿病：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，糖化血红蛋白控制在7%以下。
房颤相关脑梗塞：华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班），需定期监测凝血功能。
活血化瘀类：脑心通胶囊、血塞通片等，需在中医师指导下使用，避免与抗凝血药联用增加出血风险。
开窍醒神类：安宫牛黄丸（仅用于急性期昏迷患者，需严格遵医嘱）。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：888-900.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：2135-2150.
[3]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[Z].2021.
