发布于 2026-09-29
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宫腔镜手术通过阴道、宫颈进入子宫腔，利用光学系统观察子宫内部病变，同时进行诊断或治疗操作，整个过程约30~60分钟，具体步骤包括术前准备、术中操作和术后观察。
术前需完成血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，医生会消毒外阴阴道，铺无菌巾，通过窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈，随后扩张宫颈至合适尺寸（通常5~10mm），并注入膨宫液（如生理盐水或葡萄糖溶液）使子宫腔充盈，便于清晰观察。
宫腔镜置入：将宫腔镜镜体经宫颈缓慢送入宫腔，通过操作孔道注入膨宫液维持宫腔空间，利用光学系统观察子宫颈管、子宫内膜及输卵管开口等结构。
病变定位与处理：若发现息肉、黏膜下肌瘤、粘连或内膜异常等，可通过操作通道插入微型器械（如活检钳、电切环、激光光纤等），根据病变类型进行切除、活检或分离操作。例如，切除息肉时需精准控制能量（如双极电切）避免损伤周围组织。
止血与冲洗：操作结束前需检查创面有无出血，必要时使用电凝或药物止血，并用生理盐水冲洗残留组织碎屑，确保视野清晰。
术后可能有轻微下腹坠胀或阴道少量出血，通常1~2天内缓解。需注意保持外阴清洁，2周内避免性生活及盆浴，以防感染。若出现发热、腹痛加剧或出血量增多，应及时就医。术后病理报告将明确病变性质，后续治疗需遵医嘱进行，严禁自行服用任何药物。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.妇科宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10):649-654.
[2]WHO.Manual on Basic Emergency Obstetric and Newborn Care[R].Geneva: World Health Organization，2018.
