发布于 2026-09-29
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血压不高也可能发生脑梗，医学上称为“非高血压性脑梗死”，约占所有脑梗病例的20%~30%，主要与脑血管本身病变、血液成分异常或血流动力学改变有关。
脑动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）是最常见病因，即使血压正常，斑块破裂后血栓形成仍可阻塞脑血管。研究显示，颈动脉斑块患者发生脑梗的风险是非斑块者的3.5倍[1]。高血压虽为脑梗主要危险因素，但动脉粥样硬化可独立致病。
遗传性因素：如凝血因子V Leiden突变（一种凝血相关基因变异，会增加血栓风险），可能导致年轻人群突发脑梗。
获得性因素：长期卧床、肿瘤、妊娠等情况会使血液黏稠度升高，形成血栓。糖尿病患者血糖控制不佳时，血液成分异常也会诱发脑梗。
房颤（心房不规则颤动，易形成血栓）患者中，约15%因血栓脱落导致脑梗。即使血压正常，房颤引发的脑栓塞占所有脑梗的20%~30%。此外，心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病都可能通过血栓途径引发脑梗。
颈动脉狭窄：血管狭窄但未达到高血压诊断标准时，仍可能因脑供血不足引发脑梗。
睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧导致血管内皮损伤，增加脑梗风险，这类患者即使血压正常也需警惕。
血压正常者需定期筛查颈动脉超声、心电图、凝血功能等指标，尤其40岁以上人群、有家族病史者更应重视。若出现突发肢体麻木、言语不清等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]王拥军，赵性泉.中国缺血性卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
