发布于 2026-09-29
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脑梗死治疗需根据发病阶段和病因选择药物，超早期溶栓治疗（如rt-PA）、抗血小板聚集（如阿司匹林）、他汀类调脂药是核心用药，需在医生指导下规范使用。
发病4.5小时内优先评估静脉溶栓治疗（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA），可快速溶解血栓恢复血流，超过时间窗可改用抗血小板聚集药物（如阿司匹林），需与他汀类药物（如阿托伐他汀）联用，降低复发风险。
抗血小板药物：无禁忌症者需长期服用（如阿司匹林），用于预防血栓再形成；对阿司匹林不耐受者可换用氯吡格雷。
调脂稳斑药物：他汀类药物（如瑞舒伐他汀）需长期服用，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，稳定动脉粥样硬化斑块。
控制基础病药物：合并高血压者需用降压药（如ACEI类），糖尿病患者需用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖，避免脑梗死诱因叠加。
合并房颤患者：需加用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），需定期监测凝血功能（INR值）。
出血风险高者：需评估出血与血栓风险比，必要时采用抗血小板+抗凝联合方案（需医生评估）。
丹参注射液、脑心通胶囊等中成药可辅助改善脑循环，但需在西医规范治疗基础上使用，严禁自行服用，必须面诊中医师辨证后使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-340.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(12)：1187-1202.
[3]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1742-1756.
