发布于 2026-09-29
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医生通过症状评估、量表测评和病程分析综合判断抑郁症，核心是识别持续两周以上的情绪低落、兴趣减退及躯体症状，结合量表量化和病史采集确诊。
抑郁症诊断需满足至少2项核心症状（情绪低落、兴趣丧失）及2项伴随症状（睡眠障碍、食欲变化、精力下降等），且症状持续≥2周。情绪低落表现为对日常活动失去兴趣，如「以前喜欢的电影现在完全不想看」；躯体症状可能涉及不明原因的头痛、胃肠不适，需排除器质性疾病。
临床常用PHQ-9（抑郁自评量表）、SDS（抑郁自评量表）等工具，通过20个条目评分（0~27分）区分轻度（5~9分）、中度（10~14分）、重度（≥15分）抑郁。儿童青少年可采用Rutter儿童行为问卷，结合家长观察的情绪变化、学习能力下降等表现综合判断。
需排除甲状腺功能减退、慢性疼痛等躯体疾病，以及药物（如激素类药物）、酒精滥用等诱因。病程特征为发作性（单次/复发性），缓解期社会功能恢复正常，若症状持续超2年且多次复发，需考虑慢性抑郁障碍。
儿童可能表现为易激惹（「脾气暴躁」）而非明显情绪低落，需关注学业倒退、社交退缩；老年人抑郁常伴随躯体不适主诉（如「浑身难受」），需警惕「隐匿性抑郁」。女性围绝经期、产后女性因激素波动，需结合心理社会压力源（如育儿负担、职业挫折）综合判断。
参考文献：
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