发布于 2026-09-29
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急性脑梗是严重的脑血管急症，具有高致残率、高致死率特点，发病后4.5小时内是黄金救治期，延误治疗可能导致永久性神经功能障碍。
急性脑梗严重程度取决于梗死部位和面积：大脑半球大面积梗死可引发脑水肿、颅内高压，甚至脑疝危及生命；脑干梗死可能影响呼吸循环中枢，导致呼吸骤停；腔隙性梗死虽病灶小，但多发时也会累积认知功能。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、房颤等是核心危险因素，其中房颤患者血栓脱落致脑梗风险比常人高5倍以上。
最常见症状包括突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清、口角歪斜、视物模糊等。FAST原则可快速识别：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。研究显示，每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，4.5小时内使用rt-PA溶栓可使30%患者恢复正常，超过6小时则溶栓获益显著降低。
预防需控制基础病：血压目标<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%。饮食采用地中海饮食模式，减少饱和脂肪摄入，增加深海鱼、坚果等Omega-3脂肪酸来源。规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒可使脑梗风险降低40%。房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分，高风险者需长期服用抗凝药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-850.
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