发布于 2026-09-29
5669次浏览
肺气肿病人临终前常出现严重呼吸困难、意识模糊、多器官衰竭等症状，伴随全身衰竭表现，需重点关注呼吸、循环及神经功能变化。
患者因肺功能严重受损，出现持续喘息（呼吸时极度费力，喉咙发出高调哮鸣音）、端坐呼吸（无法平躺，需坐起或前倾身体才能呼吸）、口唇发绀（嘴唇、指甲呈青紫色），甚至出现点头呼吸（呼吸时头部随吸气上下晃动）。血氧饱和度持续低于85%，动脉血气分析显示二氧化碳潴留明显升高。
心脏负荷加重导致下肢水肿（脚踝、小腿肿胀，按压后凹陷难恢复）、颈静脉怒张（颈部血管明显隆起），心率可能快至120次/分钟以上或慢至40次/分钟以下，血压波动大（收缩压降至90mmHg以下），出现休克前期表现（四肢湿冷、尿量减少至10ml/h以下）。
肾功能衰竭表现为少尿或无尿（24小时尿量＜400ml）、电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）；消化系统出现腹胀、呕吐（呕吐物带酸臭味或咖啡渣样物）、黑便（提示消化道出血）；神经系统出现意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷），对疼痛刺激反应减弱。
患者极度虚弱，体重快速下降（1周内减重＞5%），皮肤干燥、弹性差，肌肉萎缩，需依赖呼吸机维持呼吸时，可能出现呼吸机对抗（自主呼吸与机器节律冲突）。中医角度可见面色晦暗（面色青灰或苍白）、舌质紫暗（舌头颜色青紫）、脉微欲绝（脉搏细弱难触及）等气血衰竭征象。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(2):95-119.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:103-115.
