发布于 2026-09-29
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得脑梗后需立即拨打120急救，尽快送医抢救，黄金治疗时间窗内（4.5小时内）可溶栓或取栓，后续长期需抗栓、控制基础病并康复训练。
脑梗发生后脑组织缺血超4.5小时会不可逆坏死，必须在发病4.5小时内到达具备溶栓条件的医院。到达医院后，医生会通过CT/MRI快速判断是否适合静脉溶栓（rt-PA药物）或血管内取栓（机械取栓），这是恢复血流的核心手段。若错过时间窗，需立即启动抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷双抗）及他汀类药物稳定斑块，严禁自行服用任何药物。
出院后需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），需终身服用抗栓药物（如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷），严禁自行停药或调整剂量。同时坚持有氧运动（如快走、太极拳），每日步行30~60分钟，饮食遵循地中海饮食模式，减少高盐高脂食物，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入。
患者及家属需学习识别复发信号（突发肢体无力、言语不清、眩晕呕吐），复发24小时内是抢救关键。康复训练应在医生指导下进行，包括肢体功能锻炼（关节活动度训练、肌力训练）、语言训练（从单字到短句逐步恢复）及认知训练。吞咽困难者需先评估吞咽功能，避免进食带渣食物（如汤圆、粥类需稠化处理），防止误吸风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：850-860.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：746-761.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-35.
