发布于 2026-09-29
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脑梗死是脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急症，具有高发病率、致残率和复发率特点，需早识别早治疗。
FAST识别法：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。突发一侧肢体麻木无力、口角歪斜、说话不清等症状，需立即拨打急救电话。
黄金4.5小时：发病4.5小时内可通过静脉溶栓治疗恢复血流，超过6小时可能错过最佳治疗窗口，需结合影像学评估是否适合取栓。
可控因素：高血压、糖尿病、高血脂需长期控制（如高血压患者血压应维持在140/90mmHg以下）；戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
不可控因素：年龄＞65岁、遗传因素需通过健康管理降低风险，房颤患者需评估抗凝治疗必要性。
西医康复：尽早开展肢体功能训练、语言训练，配合抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）预防复发，严禁自行调整药物剂量。
中医辅助：恢复期可在中医师指导下进行针灸（如百会、合谷穴）、中药调理（如补阳还五汤加减），严禁自行服用。
急救措施：保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息，记录发病时间，避免盲目喂药；家属需学习海姆立克法等急救技能。
定期复查：每3~6个月复查血脂、血压、凝血功能，每年做脑血管影像学检查，调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：168-175.
