发布于 2026-09-29
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小儿重症肺炎需综合抗感染、呼吸支持及并发症防治，强调早期识别与多学科协作，治疗需在医院进行，家长切勿自行用药。
明确病原体：通过血常规、CRP、痰培养等检查确定感染类型（细菌/病毒/支原体等）。细菌性肺炎首选阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，支原体肺炎需用阿奇霉素（疗程2~3周）。
抗病毒治疗：流感病毒感染可用奥司他韦，RSV病毒感染可考虑利巴韦林雾化（需医生评估）。
氧疗与通气：低氧血症患儿需鼻导管/面罩吸氧，严重呼吸衰竭者需气管插管机械通气。
雾化治疗：雾化吸入布地奈德（支气管扩张剂）可缓解气道痉挛，氨溴索雾化帮助排痰。
液体管理：控制输液量（每日60~80ml/kg），避免肺水肿加重。
感染性休克：快速扩容（20ml/kg生理盐水），使用多巴胺维持血压，必要时用血管活性药物。
脑水肿：甘露醇（0.5~1g/kg）静脉滴注降低颅内压，配合利尿剂呋塞米。
电解质紊乱：监测血气分析，及时纠正低钾/低钠血症，每日补钾量3~4mmol/kg。
肺热咳喘证：轻症可辅助麻杏石甘汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），高热不退者配合针灸大椎、曲池穴退热。
扶正固本：恢复期可用玉屏风颗粒增强免疫力（需医生指导）。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：28-31.
[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1833-1844.
[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：78-85.
