发布于 2026-09-29
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肺炎典型表现为发热、咳嗽、咳痰（可为脓痰或血痰），伴胸痛、呼吸困难，儿童可能出现拒食、呼吸急促，重症者可伴意识模糊。需结合感染类型（细菌/病毒/支原体）及个体差异，及时就医明确诊断。
咳嗽：早期多为干咳，随病情进展出现咳痰，肺炎链球菌感染常为铁锈色痰，克雷伯菌感染呈砖红色胶冻样痰，病毒性肺炎初期为白色黏液痰，合并细菌感染后转为黄色脓痰。
呼吸异常：轻症表现为呼吸频率加快（成人＞20次/分钟，儿童＞50次/分钟），重症出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），血氧饱和度下降至90%以下。
发热：体温多在38℃以上，可为稽留热（如大叶性肺炎）或弛张热（如金葡菌肺炎），婴幼儿可能低热或无热。
全身不适：伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻，儿童可表现为精神萎靡、烦躁不安。
儿童：婴幼儿肺炎易合并呼吸衰竭，可能出现拒奶、呛奶、口唇发绀；学龄儿童可主诉胸痛，听诊闻及湿啰音（肺部水泡音）。
老年人：症状不典型，可表现为意识模糊、嗜睡，体温正常或低热，需警惕"沉默性肺炎"。
免疫低下者：发热持续不退，伴多器官功能损害，需排查真菌或非典型病原体感染。
出现持续高热＞3天、呼吸困难加重、意识障碍、血压下降、尿量减少等，提示感染扩散或脓毒症，需立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-96.
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[3]世界卫生组织.儿童肺炎综合管理指南[R].2017：WHO/CDS/CSR/ESP/2017.10.
