发布于 2026-09-29
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儿童急性中耳炎典型症状包括耳朵疼痛（婴幼儿表现为哭闹、抓耳朵、拒食）、发热（38~39℃常见）、听力下降（婴幼儿对声音反应迟钝）及耳道流脓等。婴幼儿因语言表达能力有限，常以频繁哭闹、夜间惊醒等非特异性表现为主。
耳部疼痛：婴幼儿表现为持续哭闹、频繁抓耳朵、摇头，或拒绝触碰耳部；大龄儿童可自述耳内胀痛、刺痛或搏动性疼痛，咀嚼或吞咽时疼痛加重。
发热表现：多数患儿伴随低热（38~39℃），部分可出现高热（≥39.5℃），体温通常在1~2天内达到高峰，热退后疼痛可能仍持续。
耳部异常：检查可见鼓膜充血（外观发红）、肿胀，严重时鼓膜向外膨出甚至穿孔，穿孔后耳道会有脓性分泌物流出，疼痛随之缓解。
全身反应：部分患儿伴随精神萎靡、食欲下降、呕吐或腹泻等症状，婴幼儿可能出现烦躁不安、睡眠不安稳等表现。
婴幼儿隐匿性症状：3岁以下儿童因表达能力差，常以不明原因哭闹、夜间频繁惊醒、抓耳动作增多为主要就诊线索，需结合家长观察的行为异常综合判断。
鉴别要点：若患儿仅单侧耳痛伴发热，需警惕中耳炎；若双侧耳痛且伴随鼻塞流涕，可能合并上呼吸道感染，但需排除中耳炎可能。
家庭护理：发热时可采用物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上），避免强行喂药；疼痛明显时可适当抬高头部睡眠，减轻耳部压力。
就医指征：若患儿持续高热超过3天、耳痛加重或出现精神差、抽搐、颈部僵硬等症状，需立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):923-928.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1127.
