发布于 2026-09-29
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脑梗死发生后应立即拨打120，尽快就医溶栓或取栓，后续需长期规范抗栓治疗并控制危险因素。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）是静脉溶栓最佳时段，需尽快到具备卒中中心的医院就诊，通过静脉注射rt-PA等药物溶解血栓。若发病6小时内且符合指征，可通过机械取栓手术清除血管内堵塞物。超过最佳治疗时间后，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓复发。
需长期坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，定期监测血脂、血压和血糖。合并房颤患者需评估卒中风险，必要时服用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）。中国缺血性脑卒中防治指南建议，戒烟限酒、控制体重、规律运动，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下。
发病后尽早开展康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练和吞咽功能训练。可在康复师指导下进行关节活动度训练、平衡训练和肌力训练，配合针灸（需在专业医师指导下进行）和中药调理（严禁自行服用，必须面诊辨证）改善肢体麻木、言语不清等后遗症。WHO建议康复训练应贯穿整个恢复期，至少持续6个月以上。
家属需协助患者完成日常起居，预防跌倒和压疮。调整饮食结构，低盐低脂饮食，增加新鲜蔬菜、水果摄入。定期监测患者情绪变化，预防抑郁或焦虑。患者出行时需随身携带急救卡，注明病史和用药情况，避免独自前往偏远地区。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-852.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-125.
[3]世界卫生组织.全球脑卒中预防与管理指南[R].2020：45-56.
