发布于 2026-09-29
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脑梗死是脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，治疗需争分夺秒恢复血流，同时预防复发。
病因：高血压、糖尿病、高血脂是主要危险因素，常因脑血管粥样硬化斑块破裂形成血栓（血液凝固成块堵塞血管）或栓塞（其他部位栓子随血流进入脑血管）。
典型症状：突发一侧肢体无力（如拿不住筷子）、言语不清、口角歪斜、视物模糊，症状持续数小时不缓解需立即就医。
超早期溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），通过静脉注射rt-PA等溶栓药物溶解血栓，恢复血流。
取栓治疗：大血管闭塞者可在发病6~24小时内进行机械取栓，将堵塞血管的血栓取出，需严格筛选适应症。
药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓复发，他汀类药物稳定斑块，需长期规律服用。
康复训练：发病后尽早开始肢体功能锻炼、语言训练，配合针灸、中药调理（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
生活方式干预：控制血压血糖血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（如散步、太极拳）。
中老年人：每年体检监测血压、血脂，40岁以上建议定期查颈动脉超声。
特殊人群：房颤患者需规范抗凝治疗，糖尿病患者严格控糖，避免熬夜、过度劳累。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中急诊诊疗规范(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1453-1460.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1745-1763.
