发布于 2026-09-29
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紧急避孕药的选择需结合服药时间、个人健康状况及药物特性，建议优先选择含左炔诺孕酮的制剂，需在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。
左炔诺孕酮是临床应用最广泛的紧急避孕药成分，通过抑制排卵、阻止精子穿透和干扰着床发挥作用，研究显示其在无保护性生活后72小时内服用，避孕失败率约0.3%~1.3%。常见剂型有片剂、胶囊剂，需注意可能出现的恶心、呕吐、月经紊乱等短期副作用，服药后2小时内若呕吐需补服。
醋酸乌利司他是新型选择性孕激素受体调节剂，可在无保护性生活后120小时内服用，避孕效果优于左炔诺孕酮，尤其适用于月经周期不规律者。其主要作用是抑制排卵，副作用相对较少，常见不良反应为头痛、腹痛和疲劳，一般无需特殊处理。需注意该药物在我国尚未广泛普及，部分地区可能难以购买。
米非司酮属于抗孕激素药物，在无保护性生活后120小时内服用有效，通过拮抗孕酮受体阻止胚胎着床。临床研究显示其避孕成功率可达95%以上，副作用与左炔诺孕酮类似但发生率较低。需注意米非司酮不能用于有肾上腺皮质功能不全、肝肾功能严重损害等特殊人群，且服药后可能出现突破性出血。
紧急避孕药不可替代常规避孕措施，服药后仍需采取安全套等防护手段。若服药后月经推迟超过一周，应及时进行妊娠检测。对药物过敏者、严重肝肾功能不全者、40岁以上女性及哺乳期女性应避免使用紧急避孕药，可选择宫内节育器等长效避孕方式。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性紧急避孕临床应用指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(8)：693-698.
[2]WHO.紧急避孕技术指南(第3版)[R].2021：1-120.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：398-401.
