发布于 2026-09-29
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脑梗塞需要做的检查包括影像学检查、血液检查、心电图及神经功能评估，具体选择需结合症状和病史综合判断。
头颅CT扫描：快速排查脑出血（与脑梗塞表现不同），发病48小时内可显示早期缺血灶，是急诊首选检查。
头颅MRI检查：比CT更敏感，能发现超早期脑梗塞（发病数小时内），尤其对脑干、小脑等部位病变更清晰，需提前确认是否有金属植入物。
血常规+凝血功能：评估血小板、红细胞压积及凝血状态，排查高凝风险（如房颤患者需监测INR）。
生化全项：包括血糖、血脂、肝肾功能，筛查糖尿病、高血脂等危险因素，其中糖化血红蛋白可反映近3个月血糖控制情况。
颈动脉超声：观察颈动脉斑块、狭窄程度，是脑梗塞重要病因筛查手段，尤其适用于有高血压、吸烟史人群。
心电图与动态心电图：排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞来源，24小时动态心电图可捕捉隐匿性心律失常。
儿童/青少年患者：需额外检查血管炎相关指标（如血沉、C反应蛋白）及遗传性凝血障碍（如易栓症筛查）。
怀疑心源性栓塞：可考虑心脏超声（观察心内血栓、瓣膜病变）、经食道超声（TEE）等更精准检查。
检查时机：发病后4.5小时内优先考虑溶栓治疗，需在检查排除禁忌症后尽快启动。
避免重复检查：急性期以CT/MRI+血液检查为主，稳定期再根据病因补充血管造影（DSA）等进阶项目。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中筛查与防治指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：201-211.
