发布于 2026-09-29
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支气管炎需做胸部听诊、血常规、胸部影像学检查等基础项目，必要时结合肺功能检测或痰液检查明确病因。
医生通过听诊器判断肺部呼吸音是否异常，如出现干性啰音（类似吹哨声，因气道狭窄或痉挛引起）或湿性啰音（类似水泡破裂声，提示痰液堵塞），可初步判断炎症位置。
白细胞计数及分类：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高；病毒感染则以淋巴细胞为主。
C反应蛋白（CRP）：急性细菌感染时显著升高，可辅助鉴别感染类型。
适用于儿童及青少年，可排查肺炎、肺结核等并发症，表现为肺纹理增粗（支气管炎症导致血管充血）或局部模糊影。需注意：X线对早期支气管炎敏感性低于CT。
对于中老年人、长期吸烟者或怀疑气道异物、支气管扩张的患者，高分辨率CT可显示支气管管壁增厚、黏液嵌塞等细微病变。
痰培养+药敏试验：明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。
痰涂片镜检：快速判断是否存在真菌感染或抗酸杆菌。
支气管激发试验：用于诊断咳嗽变异性哮喘等气道高反应性疾病，需结合支气管舒张试验判断气流受限可逆性。
儿童：需增加呼吸道合胞病毒（RSV）核酸检测，排除病毒性细支气管炎。
孕妇：优先选择低剂量CT，避免辐射对胎儿影响。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：16-22.
