发布于 2026-09-29
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老年呼吸衰竭是指老年人因呼吸系统功能减退或疾病导致肺通气/换气功能障碍，引起血氧降低或二氧化碳潴留的临床综合征，是老年人群常见危重症之一。
老年呼吸衰竭以通气功能障碍为主，随年龄增长，胸廓僵硬、呼吸肌力量减弱、气道弹性降低等生理衰退，叠加慢性支气管炎、肺炎、慢阻肺等基础疾病，导致肺通气不足。当血氧饱和度（SpO?）＜88%且二氧化碳分压（PaCO?）＞45mmHg时，即可诊断为呼吸衰竭（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
常见症状包括进行性呼吸困难、口唇发绀、夜间憋醒、咳嗽伴痰液黏稠不易咳出等。高危人群多为70岁以上老人，合并高血压、糖尿病、心功能不全者风险更高。早期易被误认为"老慢支发作"，需通过动脉血气分析（PaO?＜60mmHg或PaCO?＞50mmHg）明确诊断（《中国呼吸衰竭诊疗指南（2020版）》，中华结核和呼吸杂志，2021）。
治疗需遵循"抗感染+呼吸支持+营养支持"综合策略，急性加重期可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛，稳定期需长期家庭氧疗（1~2L/min，每日15小时以上）。日常应注意：①保持室内湿度50%~60%，避免干燥刺激；②采用缩唇呼吸训练（吸气4秒，呼气6秒）改善通气；③定期监测血氧饱和度，出现持续下降需立即就医（《中国老年人呼吸健康管理专家共识》，2022）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：168-175.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国呼吸衰竭诊疗指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：193-202.
[3]中国老年医学学会呼吸分会.中国老年人呼吸健康管理专家共识[J].中华老年医学杂志，2022，41(5)：521-528.
