发布于 2026-09-29
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肺炎典型症状包括持续发热（体温38℃以上且抗生素治疗无效）、咳嗽伴脓痰或血痰、呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），儿童可能表现为拒食、精神萎靡或呼吸时鼻翼扇动。少数患者可出现全身症状如乏力、肌肉酸痛，需结合影像学检查确诊。
咳嗽性质：初期干咳，3~5天后转为黏液脓性痰，部分患者痰中带血丝（提示炎症累及小血管）。儿童肺炎可能仅表现为频繁呛奶或哭闹时呼吸急促。
呼吸困难：成人出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），儿童可见鼻翼扇动或点头呼吸，血氧饱和度＜93%提示病情较重。
发热特征：稽留热（体温39~40℃持续不退）或弛张热（波动＞2℃），抗生素治疗3天无效需警惕非典型病原体感染。老年人或免疫低下者可能低热或无发热。
全身中毒症状：伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退，严重时出现意识模糊（多见于重症肺炎）。
肺部听诊：可闻及湿性啰音（类似"水泡破裂声"），支气管肺炎典型表现为双肺中下野固定湿啰音。
辅助检查：血常规提示白细胞＞10×10?/L或＜4×10?/L伴中性粒细胞比例升高，胸部CT可见斑片状浸润影（诊断金标准）。
婴幼儿：拒乳、呕吐、烦躁不安，部分患儿出现抽搐（需与高热惊厥鉴别）。
老年人：以"沉默性肺炎"多见，仅表现为意识淡漠或食欲下降，需动态监测血氧。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]WHO.Global Influenza Surveillance and Response System.2022.
