发布于 2026-09-29
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腺病毒闭塞性支气管炎是儿童和免疫低下者感染腺病毒后，气道黏膜反复炎症导致的气道狭窄性疾病，表现为持续咳嗽、喘息和呼吸困难，需及时规范治疗。
腺病毒（尤其B组和D组）感染后，病毒刺激气道上皮细胞产生炎症因子，引发气道黏膜水肿、黏液分泌增加，长期炎症导致气道平滑肌增生和纤维化，最终造成支气管闭塞。易感人群包括婴幼儿（免疫系统未成熟）、长期使用激素或免疫抑制剂者、先天性心脏病患儿等。
急性期表现为高热（38.5℃以上）、咳嗽加重、喘息、呼吸急促（＞40次/分钟），肺部听诊可闻及干性啰音或呼吸音减弱。病程超过2周后进入慢性期，出现进行性呼吸困难、活动耐力下降，严重时可发展为呼吸衰竭。需与毛细支气管炎、支气管哮喘等鉴别。
诊断需结合病毒核酸检测（咽拭子/肺泡灌洗液）、胸部CT（显示支气管狭窄或马赛克灌注征）及肺功能检查（通气功能下降）。治疗以抗病毒+对症支持为主：早期可试用利巴韦林雾化（需遵医嘱），合并细菌感染时加用敏感抗生素；慢性期需长期吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）和糖皮质激素（如布地奈德），必要时行支气管镜球囊扩张术。
预防重点在于避免接触腺病毒感染者，勤洗手、戴口罩，婴幼儿应按时完成流感疫苗接种。康复期需家庭氧疗（血氧饱和度＜92%时）、呼吸功能锻炼（如腹式呼吸训练），定期复查肺功能。家长需警惕"感冒后持续咳嗽不愈"，及时就医排查闭塞性病变。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童腺病毒感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：609-614.
[2]UpToDate临床顾问.闭塞性细支气管炎[EB/OL].Wolters Kluwer Health，2023.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：168-172.
