发布于 2026-09-29
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小儿麻痹症（脊髓灰质炎）典型表现为发热、肢体疼痛、弛缓性麻痹，严重时可致肢体畸形。典型症状分无症状型、非特异性症状型、无瘫痪型和瘫痪型，瘫痪型占感染者1%以下，多累及下肢。
发热：多为低热至中度发热（38~39℃），持续1~4天，伴头痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状。
消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易与普通感冒混淆。此期病毒在局部繁殖，传染性最强。
双峰热：热退后1~6天再次发热（第二次发热），伴全身肌肉疼痛、僵硬，尤以颈背、四肢明显。
脑膜刺激征：颈强直、克氏征阳性，婴幼儿表现为拒绝活动、哭闹不安。
感觉异常：肢体麻木、蚁行感，查体可见腱反射减弱。此期病毒血症达高峰，脑脊液呈病毒性脑膜炎改变。
弛缓性瘫痪：常见于下肢（单侧为主），其次为上肢，表现为肌肉无力、无法自主活动，肌张力降低，腱反射消失。
呼吸肌受累：严重时累及肋间肌、膈肌，导致呼吸困难、发绀，需机械通气支持。
颅神经麻痹：少数病例出现面瘫、吞咽困难，偶见呼吸中枢受累。瘫痪多在1~2周内达高峰，不留后遗症者可逐渐恢复。
恢复期：瘫痪后1~2周开始恢复，肌力逐渐增强，轻症者1~3个月恢复，重症需6~18个月。
后遗症期：1年以上未恢复的肢体畸形，如足内翻、脊柱侧弯、肢体短缩，可致残。WHO建议通过疫苗接种消除本土传播，儿童全程免疫可有效预防。
参考文献:
[1]王宇明,李兰娟.传染病学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:135-142.
[2]国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎防控指南（2020年版）[Z].2020.
[3]WHO.Global Polio Eradication Initiative[R].2023.
