发布于 2026-09-29
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支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷气喘，急性发作期伴发热，慢性期以长期反复咳嗽为主，儿童可能出现呼吸急促或拒食。
咳嗽：多为刺激性干咳或伴白色黏液痰，急性发作时可能转为频繁咳嗽，夜间或晨起加重（气道敏感性增高导致）。
痰液特征：急性支气管炎初期为黏液痰，合并细菌感染后转为黄色脓痰；慢性支气管炎痰液量增多，晨起排痰明显（气道分泌物积聚）。
胸闷气喘：气道炎症导致支气管痉挛时出现胸闷，严重时伴喘息（类似哮喘的呼气性呼吸困难）。
全身症状：急性发作期可能有低热（37.3~38℃）、乏力、肌肉酸痛；慢性支气管炎患者因长期缺氧，可能出现口唇发绀、杵状指（趾）。
儿童：咳嗽剧烈时可能伴呕吐，婴幼儿不会咳痰，表现为拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟），需警惕肺炎合并可能（中国儿童急性呼吸道感染诊疗指南，2021）。
老年人：症状隐匿，咳嗽轻但痰液黏稠难咳，易合并肺部感染，可能无发热仅表现为精神萎靡（《老年呼吸病学》，2020）。
孕妇：咳嗽可能诱发宫缩，需优先排查妊娠合并症，避免自行使用镇咳药（《妊娠期呼吸系统疾病诊疗指南》，2022）。
听诊异常：双肺底可闻及干性啰音（类似吹哨音）或湿性啰音（痰液流动声），提示气道分泌物增多。
鉴别要点：感冒以鼻塞流涕为主，无持续咳嗽；肺炎伴高热、胸痛、血氧下降；支气管哮喘以反复发作喘息为特点（《内科学》第9版，2018）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：234-241.
[3]《中国儿童呼吸道感染诊疗规范》，中华儿科杂志，2020，58(6)：456-462.
