输尿管炎的概述？

输尿管炎是指输尿管发生炎症反应，多由细菌感染引起，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可影响肾功能。

一、常见致病原因

细菌感染：最常见致病菌为大肠杆菌（肠道正常菌群，经尿道上行感染至输尿管），其次为变形杆菌、葡萄球菌等。儿童及女性因尿道短、免疫力差异，感染风险更高。

尿路梗阻：输尿管结石、肿瘤或狭窄会导致尿液淤积，细菌易繁殖引发炎症。

医源性因素：导尿、输尿管镜检查等操作可能破坏黏膜屏障，诱发感染。

二、典型症状表现

局部症状：患侧腰腹部隐痛或钝痛，排尿时疼痛加剧（输尿管痉挛）。

全身症状：发热（体温38~39℃）、寒战，儿童可能伴恶心呕吐、哭闹不安。

排尿异常：尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿液浑浊或带血（肉眼血尿）。

三、关键防治要点

诊断检查：尿常规可见白细胞/红细胞，尿培养明确致病菌，超声/CT可排查结石梗阻。

治疗原则：

• 抗生素：根据药敏试验选择广谱抗生素（如左氧氟沙星），疗程通常1~2周。

• 对症处理：布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，多饮水（每日1500~2000ml）促进尿液冲刷。

预防措施：注意个人卫生（尤其女性经期），避免憋尿，糖尿病患者需严格控制血糖。

四、特殊人群注意事项

儿童：家长需观察排尿习惯，若出现持续哭闹、发热不退，及时就医。

孕妇：孕期激素变化易诱发感染，需在医生指导下用药（如阿莫西林）。

老年人：常合并前列腺增生或肾功能减退，需加强尿液引流和抗感染治疗。

参考文献：

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-570.