发布于 2026-09-29
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脑炎早期表现以发热、头痛、精神异常为核心，儿童可伴呕吐、抽搐，成人常出现认知障碍，需警惕病毒感染或免疫异常引发的脑实质炎症。
发热：多为中高热（38.5℃~40℃），持续3~7天不退，部分病例可低热（37.3℃~38.5℃）。病毒感染常伴咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，细菌感染可能出现脓痰、皮肤感染灶。
头痛：全头或额颞部持续性疼痛，活动后加重，可伴喷射性呕吐（颅内压升高典型表现）。
意识障碍：成人表现为注意力不集中、嗜睡，儿童可烦躁哭闹或精神萎靡，严重时出现谵妄（胡言乱语）、昏迷。
局灶神经体征：部分患者出现肢体麻木、无力，儿童可出现肢体不自主抖动（肌阵挛），严重者出现癫痫发作（抽搐）。
婴幼儿：前囟隆起（囟门鼓胀）、拒乳、眼神呆滞，易被误认为"感冒"。
老年人：症状隐匿，可仅表现为淡漠、步态不稳，需与脑血管病鉴别。
需立即就医的信号：高热不退超过3天、抽搐发作、剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊。
鉴别方向：病毒感染（如单纯疱疹病毒）需抗病毒治疗，细菌感染（如肺炎链球菌）需抗生素，自身免疫性脑炎需激素冲击。
脑炎早期症状易与普通感冒混淆，尤其儿童和老年人症状不典型。若出现上述表现，建议24小时内前往正规医院神经内科就诊，完善血常规、脑脊液检查及头颅影像学检查，切勿自行用药延误治疗。
参考文献：
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[2]中国医师协会急诊医师分会.中国成人感染性休克急诊救治专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.
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