发布于 2026-09-29
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近期脑梗死是脑部血管突然堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和死亡率，与高血压、糖尿病等基础病及不良生活习惯密切相关。
血栓形成：高血压、高血脂导致血管壁硬化，血液黏稠度高易形成血栓堵塞脑血管（如大脑中动脉血栓）。
栓塞来源：心房颤动患者心脏内血栓脱落，随血流阻塞脑血管（约占脑梗死20%）。
短暂性脑缺血发作（TIA）进展：TIA表现为突发肢体麻木、言语不清（持续数分钟至1小时），若未及时干预，约1/3患者会在1~2周内进展为脑梗死。
高危人群：中老年人（尤其45岁以上）、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者、肥胖者及有家族史人群。
典型症状：突发一侧肢体无力（如持物掉落）、口角歪斜、视物模糊、剧烈头痛伴呕吐，部分患者仅表现为短暂眩晕或步态不稳。
黄金救治时间：发病4.5小时内（前循环大血管闭塞可溶栓），6小时内可考虑取栓，超过时间窗需抗血小板治疗。
治疗原则：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药稳定斑块，合并房颤者需抗凝治疗（如华法林，需严格遵医嘱监测凝血功能）。
控制基础病：血压维持140/90mmHg以下，血糖控制糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8mmol/L。
生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐<5g）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、戒烟限酒。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-859.
[2]《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》编写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：938-958.
