发布于 2026-09-29
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月经时左侧小腹疼痛（痛经）多与子宫内膜异位症、左侧附件炎症或原发性痛经相关，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确原因，日常可通过热敷、适度运动缓解。
多见于年轻女性，因子宫内膜前列腺素分泌过多（引发子宫强烈收缩），或子宫位置异常（如后位子宫）导致经血排出不畅，疼痛多在经期第1~2天出现，呈痉挛性，可伴腰酸、恶心等症状。
卵巢囊肿/巧克力囊肿：囊肿随月经周期增大，破裂或扭转时引发突发剧痛；
慢性盆腔炎：炎症刺激盆腔充血，经期症状加重，常伴白带增多、发热等。
异位内膜在左侧卵巢或盆腔种植，受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，特点为进行性加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧。
结石移动时刺激输尿管，可表现为突发左侧小腹绞痛，伴恶心、血尿，需结合尿常规、超声检查鉴别。
疼痛性质：持续性隐痛多为炎症，痉挛性剧痛可能为原发性痛经或囊肿扭转；
发作频率：偶尔发作多为生理性，持续加重且影响生活需排查器质性病变。
应急缓解：热敷下腹部（15~20分钟/次），避免生冷食物，可服用布洛芬等非甾体抗炎药（需遵说明书，胃不适者慎用）；
检查提示：若疼痛超过3天未缓解、伴异常出血或发热，建议就医查妇科超声、血常规及CA125指标。
参考文献：
[1]全国高等学校教材《妇产科学》（第九版）人民卫生出版社，2018，325-330.
[2]中华中医药学会妇科分会.痛经中医诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(15)：1321-1324.
[3]中国性学会.子宫内膜异位症诊疗指南[Z].2020：5-12.
