发布于 2026-09-29
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一侧肾萎缩是肾脏实质长期受损导致体积缩小的病理状态，常见于慢性肾病、肾动脉狭窄等疾病，单侧萎缩可能影响剩余肾脏负担，需及时排查病因与治疗。
慢性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，长期炎症或代谢异常导致肾单位不可逆破坏，剩余组织代偿性增生形成萎缩[《内科学》（第9版）]。
肾动脉狭窄：动脉粥样硬化或大动脉炎致血管狭窄，患侧肾脏灌注不足，逐渐萎缩（《中国介入心脏病学杂志》2021年指南）。
先天性发育异常：部分人因先天肾发育不全出现单侧肾体积偏小，需结合肾功能评估是否为病理性萎缩。
早期无症状：多数患者因体检发现，单侧萎缩可能无明显症状，仅剩余肾脏代偿性增大维持基本功能。
后期症状：若剩余肾功能不全，可出现水肿、乏力、高血压等表现；儿童患者可能伴随生长发育迟缓（《儿科学》第9版）。
并发症风险：单侧萎缩者需警惕对侧肾脏负担加重，易诱发高血压、蛋白尿等慢性肾病进展因素。
影像学检查：B超、CT或MRI可明确肾脏大小、皮质厚度及血流情况，明确萎缩程度（《肾脏病诊断与治疗》2022年共识）。
功能评估：通过肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐等指标判断肾功能状态，区分生理性或病理性萎缩。
治疗策略：控制原发病（如糖尿病肾病需控糖、高血压需降压），保护剩余肾功能，避免肾毒性药物；严重病例需定期监测，必要时考虑透析或肾移植（《中国慢性肾脏病防治指南》2021版）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：532-535.
[2]《中国慢性肾脏病防治指南》编写组.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-170.
