发布于 2026-09-29
3668次浏览
判断阴道炎需结合症状、分泌物特征及检查结果，常见类型有细菌性阴道炎（白带灰白色伴鱼腥味）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样白带伴瘙痒）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状白带伴灼热感），确诊需专业检查。
白带异常：细菌性阴道炎表现为灰白色、稀薄、均匀一致的白带，伴鱼腥味；霉菌性阴道炎为白色豆腐渣样或凝乳状白带，瘙痒剧烈；滴虫性阴道炎呈黄绿色、泡沫状、稀薄脓性，有臭味。
外阴不适：霉菌性阴道炎常伴外阴红肿、灼痛；细菌性阴道炎多为轻度瘙痒或灼热感；滴虫性阴道炎外阴瘙痒、灼热、性交痛明显。
其他症状：滴虫性阴道炎可能有尿频、尿痛；霉菌性阴道炎严重时出现排尿痛、性交痛。
pH值检测：细菌性阴道炎pH＞4.5，霉菌性阴道炎pH＜4.5，滴虫性阴道炎pH＞5.0，需用pH试纸或医院检测。
胺试验：细菌性阴道炎白带加10%氢氧化钾后有鱼腥味（阳性）；霉菌性阴道炎无此反应。
显微镜检查：取白带涂片镜检，细菌性阴道炎可见线索细胞，霉菌性阴道炎可见假菌丝，滴虫性阴道炎可见活动的滴虫。
易感人群：糖尿病患者、长期使用抗生素者、孕妇、免疫力低下者易患霉菌性阴道炎；多个性伴侣、卫生习惯不良者易感染滴虫性阴道炎。
预防措施：避免滥用抗生素，注意性生活卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥，糖尿病患者需控制血糖。
出现以下情况需及时就诊：白带明显异常伴异味、瘙痒加重；外阴红肿疼痛影响生活；性交后出血或疼痛；自行用药无效或反复发作。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：240-245.
