发布于 2026-09-29
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肾造瘘是通过手术在腰部皮肤穿刺至肾盂（肾脏集合系统）并置入导管，将尿液引流至体外的技术，主要用于解除尿路梗阻、保护肾功能或辅助诊断。
紧急引流梗阻尿液：当输尿管结石、肿瘤或外伤导致尿路完全堵塞时，肾造瘘可快速降低肾盂压力，避免肾功能不可逆损伤。例如，急性梗阻性无尿患者需立即造瘘减压[1]。
术前准备与过渡：复杂尿路手术前（如先天性肾盂输尿管连接部狭窄），造瘘可改善积水肾脏功能，为后续手术创造条件。
姑息治疗手段：对晚期肿瘤或老年患者无法耐受手术者，长期造瘘可维持尿液排泄，提高生活质量。
经皮肾造瘘术（PCN）：通过B超引导下经皮肤穿刺，适用于短期引流（1~2周）或需快速减压情况，创伤小恢复快。
开放式肾造瘘术：需切开腰部组织，适用于复杂梗阻或PCN失败病例，可同时处理合并损伤。
适应症关键判断：尿路梗阻（结石/肿瘤/狭窄）、肾功能衰竭需临时替代排泄、术后尿漏需引流等情况需由泌尿外科医生评估决定[2]。
导管维护：需保持引流管通畅，避免折叠、受压，每日清洁穿刺点，更换尿袋时严格无菌操作。
并发症预防：感染（发生率约5%~10%）、出血（需警惕血压骤降）、导管堵塞（可用生理盐水低压冲洗），需定期复查尿常规与肾功能。
拔管时机：梗阻解除后，经影像学确认肾盂积水改善，可夹管观察24~48小时无异常后拔管，拔管前需评估残余尿量。
肾造瘘是泌尿外科重要的微创技术，需严格把握适应症并配合规范护理。具体操作与术后管理必须由专业医疗团队实施，患者切勿自行调整导管或停药。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1245-1250.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-92.
