发布于 2026-09-29
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脑梗卧床老人临终前常出现意识障碍加重、生命体征紊乱、多器官衰竭等症状，如昏睡不醒、呼吸浅促、血压骤降、肢体完全失去反应等。
深度昏迷：患者对外界刺激（如呼唤、疼痛）完全无反应，眼球固定或偶有转动，瞳孔对光反射迟钝或消失。
意识模糊加重：从嗜睡逐渐过渡到无法唤醒，即使强刺激也仅出现微弱肢体退缩，这是脑功能严重衰竭的表现。
呼吸异常：出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）或叹息样呼吸（间歇性深大呼吸），提示呼吸中枢功能衰竭。
循环衰竭：血压持续下降至休克水平（收缩压＜90mmHg），心率忽快忽慢（＞120次/分或＜60次/分），四肢湿冷、发绀（皮肤青紫）。
消化系统：出现应激性溃疡出血，呕吐咖啡样物或黑便，肠鸣音消失，腹部胀气。
神经系统：肢体完全弛缓性瘫痪，腱反射消失，病理征阴性，提示脊髓休克或脑桥以上损伤。
口鼻分泌物增多：口腔、呼吸道分泌物无法自主排出，出现痰鸣音或鼾声呼吸。
代谢性酸中毒：表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、口唇樱红色，伴随血糖/血气指标异常。
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物；
维持肢体功能位，预防压疮和深静脉血栓；
密切监测生命体征，出现异常及时联系医护人员。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：893-910.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]WHO.ICD-10编码与临终关怀临床实践指南[R].2022：45-58.
