发布于 2026-09-29
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孕妇胆淤症（妊娠期肝内胆汁淤积症）典型表现为皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常，严重时可能伴随胎儿宫内窘迫。瘙痒多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹却抓痕明显；黄疸常伴随眼白发黄、尿色加深；部分孕妇可能因胆汁酸升高出现恶心、乏力等症状。
典型特征：无原发性皮疹，以四肢、腹部、背部为主，夜间加重，常因搔抓导致皮肤破损（如抓痕、色素沉着）。
机制：胆汁酸排泄受阻（胆汁淤积），刺激皮肤神经末梢引发瘙痒感，是诊断关键依据之一。
黄疸表现：血清胆红素轻度升高时，可能出现眼白发黄、皮肤黄染，但程度通常较轻，多在瘙痒后1~2周出现。
尿液变化：因胆红素升高，尿液呈深茶色（类似浓茶水色），晨起首次排尿颜色最明显。
生化特征：血清总胆汁酸（TBA）显著升高（＞10μmol/L），转氨酶（ALT、AST）可轻度升高（通常＜200U/L），但无明显肝细胞坏死证据。
潜在风险：虽多数孕妇肝功能异常短暂，但持续胆汁淤积可能增加早产、胎儿宫内缺氧风险。
消化道症状：少数孕妇出现恶心、呕吐、食欲不振，与胆汁酸升高影响胃肠功能有关。
无特异性表现：部分孕妇仅以“不明原因瘙痒”就诊，需通过实验室检查（TBA、肝功能）确诊。
注意：以上症状需与妊娠期湿疹、妊娠特应性皮炎等鉴别，若出现瘙痒加重、胎动异常、腹痛等，应立即就医。严禁自行服用保肝药或止痒药，需在医生指导下监测胆汁酸水平及胎心监护。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-725.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：136-138.
