发布于 2026-09-29
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发现脑梗应立即拨打120，优先选择静脉溶栓（4.5小时内）或取栓治疗，后续需规范抗血小板、调脂及康复训练，同时控制基础疾病。
发病4.5小时内是静脉溶栓的「黄金窗口」，rt-PA（阿替普酶）等溶栓药物可快速溶解血栓，恢复血流。超过4.5小时但符合条件者，可考虑机械取栓术，通过介入器械直接取出血栓。严禁自行服用阿司匹林等药物，需由专业医护评估后用药。
出院后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林~氯吡格雷双联治疗）、他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。严禁自行调整或停药，定期复查肝肾功能及血脂。康复训练应尽早开始，包括肢体功能锻炼、语言训练等，可配合针灸等中医辅助治疗，但需在医生指导下进行。
高血压、糖尿病、高血脂是脑梗高危因素，需将血压控制在140/90mmHg以下，血糖空腹＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物比例。戒烟限酒，避免情绪激动，规律作息，保持适度运动（如散步、太极拳）。
脑梗复发率高，需定期复查脑血管情况（如颈动脉超声、CTA）。家中可常备硝酸甘油片，出现剧烈头痛、肢体麻木加重等症状时立即就医。公众应掌握「FAST」识别法：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医），发现异常立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗规范(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(12)：1457-1463.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
