发布于 2026-09-29
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孕21周需进行常规产检、唐氏筛查复查、妊娠期糖尿病筛查及大排畸超声检查，以监测胎儿发育和母体健康状况。
包括血压测量、体重监测、宫高腹围测量及血常规、尿常规检查，可评估孕妇血压是否正常、体重增长是否合理，同时排查贫血、蛋白尿等妊娠并发症风险。血常规检查能了解孕妇是否贫血，尿常规可筛查泌尿系统感染或妊娠期高血压疾病早期征兆。
孕21周通常需进行第二次唐氏筛查（即中孕期唐氏筛查），通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及雌三醇水平，结合孕周、年龄等因素计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。若首次筛查结果为低风险，复查可进一步确认风险值；若结果异常，需遵医嘱进行羊水穿刺或无创DNA检测确诊。
通常采用75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），孕妇空腹口服75克葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值。正常孕妇空腹血糖＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L，若任何一项超标则诊断为妊娠期糖尿病。该检查可早期发现糖代谢异常，避免高血糖对母婴造成危害。
孕21~24周是胎儿结构畸形筛查的关键时期，通过四维彩色多普勒超声（4D - US）全面观察胎儿各器官发育情况，包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形。检查前无需空腹或憋尿，孕妇可适当进食后进行，检查过程约20~30分钟，若发现异常需进一步检查确认。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2014，17(10)：651-656.
[2]王艳琴，段涛.威廉姆斯产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：890-905.
[3]中国妇幼保健协会.产前超声检查指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(8)：973-980.
