发布于 2026-09-29
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哮喘的判断需结合症状特点、病史及医学检查，典型表现为反复发作的喘息、咳嗽（尤其夜间/清晨加重）、胸闷或呼吸困难，伴随气流受限的肺功能检查结果，需排除其他心肺疾病。
典型症状包括反复发作的喘息（喉咙发出“嘶嘶”声）、胸闷、咳嗽（尤其夜间或运动后加重），部分患者仅表现为持续性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）。症状常在接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气或运动后诱发，休息或使用支气管扩张剂后可缓解。家长需注意儿童是否有反复“感冒”后咳嗽持续超过2周且抗生素无效的情况。
需通过肺功能检查（如支气管舒张试验、支气管激发试验）明确气流受限。若支气管舒张试验阳性（吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%），或激发试验阳性（气道反应性增高），可确诊气道高反应性。儿童可采用峰流速仪监测，若昼夜变异率超过20%，提示哮喘可能。
详细询问家族中是否有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史（父母一方患病，子女患病风险增加3~4倍）。个人既往是否有湿疹、食物过敏史，或反复呼吸道感染后喘息发作史。需注意排除心源性哮喘（如左心衰竭导致的夜间端坐呼吸）、支气管异物等其他疾病。
胸部X线或CT检查可排除肺部结构异常（如肺炎、肿瘤）。过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）可明确致敏原，但需结合临床症状判断是否为致病因素。若检测出尘螨、花粉等过敏原，且与症状发作时间吻合，可辅助诊断。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：999-1017.
[2]全球哮喘防治倡议(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention[EB/OL].2022.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社，2015：1567-1583.
