发布于 2026-09-29
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膀胱结石的治疗方法包括药物排石、内镜碎石取石、体外冲击波碎石及手术治疗，具体方案需根据结石大小、位置及患者身体状况选择。
适用于直径＜0.6cm、表面光滑的小结石，可通过α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，促进结石排出；合并尿路感染时需使用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。严禁自行服用，必须面诊辨证。
经尿道膀胱镜碎石术：通过尿道插入膀胱镜，直视下用碎石钳、激光或气压弹道等器械将结石击碎后取出，适用于大多数膀胱结石，尤其适合合并前列腺增生、尿道狭窄的患者。
经皮肾镜碎石取石术：少数巨大或复杂结石可采用，通过腰部皮肤穿刺建立通道进入肾脏，再处理膀胱结石，需严格评估手术指征。
利用高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂成细粒后随尿液排出，适用于直径＜2cm的膀胱结石。治疗前需排空膀胱，术后多饮水并配合药物排石，可能需多次治疗。
耻骨上膀胱切开取石术：传统开放手术，适用于结石巨大、多发或合并膀胱憩室等病变者，术后需留置导尿管引流。
腹腔镜辅助膀胱切开取石术：微创手术，创伤较小，适用于解剖结构异常或内镜治疗困难的患者。
增加饮水量至每日2000~3000ml，保持尿量充足；
调整饮食结构，减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入；
积极治疗基础疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:456-459.
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