发布于 2026-09-29
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发现脑梗后应立即拨打急救电话，尽快送医接受溶栓或取栓治疗，黄金救治时间为发病4.5小时内，后续需配合抗血小板、他汀类药物及康复训练。
脑梗发生后，大脑每缺血1分钟约有190万个神经元死亡，静脉溶栓（rt-PA）和机械取栓是目前最有效的治疗手段。发病4.5小时内符合条件者可接受静脉溶栓，发病6小时内通过血管内取栓装置清除血栓，能显著降低致残率。需注意：溶栓药物可能增加出血风险，必须严格评估适应症。
急性期后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓复发，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。合并高血压、糖尿病者需控制基础病，将血压维持在140/90mmHg以下，血糖控制在7.0mmol/L左右。严禁自行调整药物剂量或停药，以免诱发严重并发症。
发病后1~3个月为康复黄金期，需在康复师指导下进行肢体功能训练（如被动活动、平衡训练）、语言康复（如吞咽功能训练）及认知训练。家属可配合进行肢体按摩防止肌肉萎缩，康复训练需循序渐进，避免过度劳累。研究表明，坚持规范康复可使65%患者恢复基本生活能力。
戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~24.9范围内，每日食盐摄入＜5g。饮食以地中海饮食模式为主，增加鱼类、坚果、新鲜蔬果摄入，减少饱和脂肪。每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），保持情绪稳定，避免熬夜及过度紧张。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(5)：412-426.
[2]国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中康复指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：761-772.
[3]《中医康复学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2023：108-115.
