发布于 2026-09-29
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膀胱结石治疗需结合结石大小、病因及患者情况选择方案，多数可通过药物排石、内镜碎石或手术解决，日常需调整饮水和饮食预防复发。
适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，促进结石排出；枸橼酸氢钾钠等溶石药物可调节尿液酸碱度，使尿酸结石或胱氨酸结石溶解。严禁自行服用，必须面诊辨证。
直径＞0.6cm或药物排石无效者首选。经尿道膀胱镜碎石术（如气压弹道碎石、激光碎石）是主流方案，无需开刀，通过内镜将结石击碎后冲洗排出。儿童患者推荐超声碎石减少创伤，老年患者可联合钬激光碎石提高效率。
适用于结石巨大（＞3cm）、合并膀胱憩室或尿道梗阻者。耻骨上膀胱切开取石术为传统开放手术，术后需留置导尿管1~2天。合并严重感染或肾功能损害者需先抗感染治疗，再择期手术。
营养不良性结石：补充蛋白质和维生素，改善饮食结构。
下尿路梗阻（如前列腺增生）：需先解除梗阻，如服用5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）或手术治疗。
高钙尿症：限制钙和草酸摄入，必要时服用噻嗪类利尿剂。
每日饮水1500~2000ml，保持尿量2000ml以上。
避免高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜），减少尿酸结石风险。
儿童需及时更换尿布，避免尿液长期滞留。
定期复查泌尿系超声，建议每年体检时增加膀胱检查项目。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国膀胱结石诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(3)：161-165.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-570.
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