发布于 2026-09-29
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输尿管结石碎石治疗是通过内镜或体外冲击波等技术将结石击碎成小块，以利排出的微创治疗方式，适用于多数直径≤1cm的输尿管结石，儿童患者需结合病情选择更安全的方案。
体外冲击波碎石术（ESWL）：通过高能冲击波聚焦于结石处，适用于直径≤1cm、表面光滑的输尿管上段结石，儿童患者需降低能量避免肾损伤。
输尿管镜碎石术（URL）：经尿道插入输尿管镜，直视下用激光或气压弹道碎石，适用于中下段结石、ESWL失败或合并梗阻的复杂病例，儿童需选择儿童专用内镜。
经皮肾镜碎石术（PCNL）：适用于较大结石（>1cm）或合并肾积水的复杂情况，成人可耐受，但儿童需评估肾脏发育情况后谨慎选择。
结石特征：需通过CT或超声明确结石大小、位置、数量及尿路梗阻程度，直径>1cm或表面粗糙的结石可能需联合治疗。
全身状况：评估凝血功能、肾功能及感染风险，合并尿路感染时需先抗感染治疗，儿童需特别关注膀胱容量及输尿管管径。
禁忌证：凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、妊娠及未控制的感染为绝对禁忌，儿童需排除先天尿路畸形。
排石管理：碎石后需多饮水（每日2000~3000ml），适当运动促进排石，儿童可通过增加果汁摄入（如苹果汁）辅助补水。
疼痛与出血：术后可能出现腰部隐痛或血尿，可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，肉眼血尿持续超过3天需复查。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国输尿管结石诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.
[2]《小儿外科学》(第5版，人民卫生出版社，2020)：输尿管结石章节.
