发布于 2026-09-29
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来月经时小腹疼痛（痛经）主要因子宫内膜脱落引发子宫收缩，同时前列腺素等物质刺激神经末梢，导致疼痛感受。
月经期间，子宫内膜功能层从基底层剥脱，子宫通过收缩排出经血。子宫平滑肌收缩（肌肉强烈收缩）会压迫周围血管，造成局部缺血缺氧，引发疼痛。这种生理收缩在原发性痛经中尤为明显，与子宫肌肉对激素的敏感性有关。
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素（PGs），这类化学物质可直接刺激子宫肌肉收缩，同时促使宫颈内口松弛，加重疼痛。其中PGF2α会使子宫血管强烈收缩，进一步加剧缺血性疼痛。研究表明，前列腺素水平越高，痛经症状越严重。
子宫过度前倾或后屈（如后位子宫）可能导致经血排出不畅，子宫为推动经血需加强收缩，从而引发疼痛。此外，宫颈口狭窄会增加经血排出阻力，加重子宫负担，这类情况在原发性痛经中占比约10%~20%。
长期焦虑、压力或对疼痛的过度关注会放大疼痛感知。通过脑-肠轴和内分泌系统的相互作用，负面情绪可能降低疼痛阈值，使痛经症状更明显。心理干预结合生活方式调整，可有效缓解部分患者的疼痛程度。
痛经严重时建议及时就医，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变。日常可通过规律作息、适度运动、热敷腹部等方式缓解症状。布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）可抑制前列腺素合成，需遵医嘱使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：498-503.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2022：156-158.
[3]WHO.Menstrual Disorders： Clinical Practice Guidelines[R].Geneva： World Health Organization，2021.
