发布于 2026-09-29
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孕高症即妊娠期高血压疾病，是孕妇特有的常见并发症，表现为妊娠20周后出现血压升高（≥140/90mmHg），可能伴随蛋白尿、水肿，严重时可发展为子痫，威胁母婴安全。
高危人群：有慢性高血压、糖尿病史者，肥胖（BMI≥28）、高龄（≥35岁）或多胎妊娠女性风险更高。
核心机制：胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，释放缩血管物质（如血栓素A2），同时一氧化氮合成减少，引发全身小血管痉挛，外周阻力增加，血压升高。
轻度高血压：血压≥140/90mmHg但＜160/110mmHg，无蛋白尿，可能有轻微头痛或水肿。
重度表现：血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）、血小板减少、肝肾功能异常，严重时出现视物模糊、上腹痛等子痫前期症状。
鉴别要点：需与慢性高血压合并妊娠、慢性肾病等鉴别，产后12周内恢复正常者为妊娠期高血压，持续异常则转为慢性高血压。
诊断标准：以诊室血压测量为准，非同日3次≥140/90mmHg即可确诊，动态血压监测（24小时）更准确。
监测重点：每周产检监测血压、尿蛋白定量，孕晚期（28周后）建议每2周做一次肝肾功能、凝血功能检查，必要时行眼底检查评估血管痉挛程度。
治疗原则：轻度以休息、低盐饮食为主，必要时口服拉贝洛尔（β受体阻滞剂）；重度需住院，首选硫酸镁预防子痫发作，适时终止妊娠是根本治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-654.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：104-110.
[3]WHO.妊娠期高血压疾病临床指南(2018)[R].World Health Organization，2018.
