发布于 2026-09-29
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脑卒中最主要的治疗是发病4.5小时内静脉溶栓和24小时内血管内取栓，需结合个体化评估与综合管理。
静脉溶栓：发病4.5小时内使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓，可快速溶解血栓恢复血流，显著降低致残率。
血管内取栓：发病6小时内（部分患者可延长至24小时）通过机械取栓装置清除颅内大血管血栓，是大血管闭塞患者的关键治疗手段。
控制血压血糖：急性期血压需个体化管理，避免过度降压；高血糖者需严格控制在8.3mmol/L以下，预防脑损伤加重。
营养支持：发病24小时后尽早启动肠内营养，维持电解质平衡，降低感染风险。
抗血小板治疗：非心源性卒中患者常规口服阿司匹林或氯吡格雷双抗21天，后改为单药维持；心源性栓塞需评估抗凝指征。
他汀类药物：无论血脂水平，均需长期服用他汀类药物稳定斑块，降低复发风险。
早期康复介入：生命体征稳定后48小时内开始肢体功能训练，结合针灸、物理治疗促进神经功能恢复。
心理干预：重视卒中后抑郁焦虑等情绪障碍，必要时联合抗抑郁药物治疗。
脑卒中治疗需争分夺秒，患者及家属应牢记"FAST原则"（Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time立即就医），黄金救治时间窗内的规范治疗是改善预后的关键。所有治疗方案必须由专业医师根据具体病情制定，严禁自行服用药物或调整治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1853-1860.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急诊诊疗规范[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：289-294.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(5)：449-463.
