发布于 2026-09-29
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多囊卵巢综合征（PCOS）通过B超检查可发现卵巢形态学改变，但不能仅凭B超确诊，需结合临床症状和内分泌指标综合判断。
B超下可见单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的小卵泡数量≥12个，呈"项链征"排列（多个小卵泡围绕卵巢边缘），同时卵巢体积可能增大（正常成人卵巢长径≤3cm，PCOS患者常＞4cm）。这些形态学改变是诊断PCOS的重要影像学依据，但并非特异性表现，需排除生理性卵泡增多等情况。
单独B超无法区分生理性与病理性卵泡增多，青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，可能出现暂时性卵泡增多；此外，B超无法反映卵巢功能状态（如雄激素水平、胰岛素抵抗等），而这些指标对PCOS诊断同样关键。因此，B超需与月经史、痤疮/多毛等临床表现及性激素六项（如高雄激素血症）联合判断。
国际标准（鹿特丹标准）要求满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现（如多毛、痤疮）；③卵巢多囊样改变（B超特征）。其中B超仅作为第2项标准，需排除甲状腺疾病、库欣综合征等其他高雄激素疾病。
B超检查可辅助医生评估卵巢储备功能，预测促排卵治疗效果，还能排查卵巢囊肿、子宫内膜厚度等并发症。对于月经紊乱的患者，B超可观察子宫内膜厚度，避免长期无排卵导致的内膜增生风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊断与治疗专家共识(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：1-6.
[2]Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.2015 ASRM practice committee report on polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril，2015，103(2)：300-307.
