发布于 2026-09-29
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长期失眠需先明确原因，从生活方式调整入手，必要时在医生指导下短期使用非苯二氮?类药物，避免依赖。
慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月）常与心理压力、作息紊乱、躯体疾病或药物副作用相关。需区分入睡困难（躺下30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来）或早醒（比期望时间早醒≥1小时）。家长儿童需特别注意是否存在睡前过度兴奋、学习压力或环境不适等因素。
认知行为疗法（CBT-I）：通过修正对睡眠的不良认知（如"必须睡够8小时"）、建立规律作息（固定起床时间，即使周末）、优化睡眠环境（黑暗、安静、18~22℃）等改善睡眠质量，研究证实其效果优于药物且无副作用[1]。
生活方式调整：睡前1小时避免电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），减少咖啡因（咖啡、茶、可乐）和酒精摄入，白天适度运动（如快走30分钟）但避免睡前3小时内剧烈运动。
短期辅助用药：非苯二氮?类药物（如佐匹克隆、右佐匹克隆）起效快、成瘾性低，适合短期（2~4周）使用，但需严格遵医嘱，避免长期服用导致依赖性[2]。
褪黑素与中药：褪黑素（0.5~5mg）可调节生物钟，适合倒时差或老年人，但不建议儿童长期使用；酸枣仁汤等经典方剂需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
孕妇/哺乳期女性：首选非药物干预，必要时咨询产科医生；
老年患者：慎用苯二氮?类药物，优先选择褪黑素或右佐匹克隆；
儿童：5岁以下不建议药物干预，6~12岁需严格遵医嘱选择短效药物。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠防治指南[M].人民卫生出版社，2020：45-58.
