发布于 2026-09-29
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大人肺炎常见症状包括发热、咳嗽咳痰（可能带脓痰或血痰）、胸痛、呼吸困难，部分人伴乏力、肌肉酸痛、食欲下降等，老年或免疫力低下者症状可能不典型。
发热：多为高热（38.5℃以上），持续3~5天，部分重症或免疫低下者可低热或无明显发热。
咳嗽咳痰：初期干咳，随后出现白色黏液痰，感染加重后转为黄色脓痰，合并厌氧菌感染时伴恶臭。
胸痛：咳嗽或深呼吸时加重，因炎症刺激胸膜引起，疼痛性质多为刺痛或钝痛。
呼吸困难：因气道阻塞或肺实变导致，表现为呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟）、鼻翼扇动，重症者出现端坐呼吸。
全身中毒症状：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分患者出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。
重症表现：高热不退、意识模糊、血压下降、皮肤湿冷等休克倾向，需立即就医。
特殊人群表现：老年人可能仅表现为精神萎靡、食欲差；糖尿病患者易合并酮症酸中毒，需警惕。
肺部听诊：可闻及湿啰音（小水泡音），实变区域叩诊呈浊音，触觉语颤增强。
其他体征：重症肺炎可见口唇发绀、杵状指（趾），儿童或青少年可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等体征。
与普通感冒区别：肺炎发热持续时间长（＞3天），咳嗽伴脓痰或胸痛，血常规提示白细胞显著升高。
与流感鉴别：流感全身症状更重，伴头痛、关节痛，肺炎以肺部症状为主。
影像学特征：胸片或CT显示肺部实变影、磨玻璃影或斑片影，可明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021.
[3]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[Z].2022.
