发布于 2026-09-29
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得了脑梗塞后需立即就医，尽早启动规范治疗（如溶栓、取栓），后续坚持药物治疗、康复训练及危险因素控制，同时做好饮食管理与心理调节。
脑梗塞发生后4.5小时内是溶栓治疗的黄金窗口，发病6小时内部分患者可接受取栓治疗，需立即拨打120送医。治疗期间要配合医生完成影像学检查（如CTA/MRA），明确梗塞部位与血管阻塞情况。严禁自行服用任何药物，尤其是抗凝血药物（如阿司匹林、华法林）可能加重出血风险。
需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（如达比加群酯），必须严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药或更改方案。若合并高血压、糖尿病、高血脂，需将血压控制在130/80mmHg以下，血糖糖化血红蛋白维持在7%~8%，血脂LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
发病后1~3个月是康复黄金期，需在康复师指导下进行肢体功能训练（如关节活动度训练、平衡训练）和语言训练。日常饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入＜5g，推荐深海鱼、坚果补充Omega-3脂肪酸，增加新鲜蔬菜（每日500g）和全谷物（300g）摄入。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。
定期复查头颅CT/MRI、凝血功能及血管超声，每6~12个月评估一次。控制房颤患者心室率（目标＜80次/分），筛查高同型半胱氨酸血症（Hcy＞15μmol/L时补充叶酸）。高血压患者优先选择长效降压药，糖尿病患者采用分餐制控制餐后血糖。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：890-900.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]中国医师协会神经内科医师分会.中国脑梗死防治指南(2023)[J].中华内科杂志，2023，62(3)：210-225.
